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医生只有不慌不忙,才能治出最好的疗效

更新时间:2019-01-12 10:00:02    来源:周志远    手机版

医生只有不慌不忙,才能治出最好的疗效

周志远 2019-01-12 10:00

中国的医务工作者都太忙了,我也不例外。

很惭愧的说,早年我治疗的癌症患者的疗效,比现在要好。我的疗效并没有随着自己的临床经验的增加而提升,原因无他,因为早年我能非常从容的治疗病人。

那时候病人数量少,我能给予每个病人无微不至的关怀,他们病情的变化,乃至情绪的波动,我都能及时掌握。病人数量一多,就办不到了。

诊断疾病的能力,开处方的能力,我是比过去强了。但是这两种能力在治疗疾病上,所发挥的作用,可能并不是最重要的。有时甚至因为不可避免的会犯经验主义的错误,经验丰富反而起反作用。

慢性病要用慢病管理的思维去治疗,医生得是病人的健康监护人,密切观察病人的每一个变动,及时处理病人的每一新发的症状,了解病人病况与情绪波动的原因,有时甚至需要对病人的心理进行一定程度的干预,随时解开病人心中的疙瘩,才能达到最理想的治疗效果。

多年前,我正是这样去治疗病人的。那时我的阅读量没有现在大,临床经验没有现在丰富,病人也没有现在这么多,但是那时候我却有着十足的热情和耐心,去为每一个病人提供非常细致的诊疗服务,不明白的地方随时查文献。所以虽然那时年轻学浅,但是治疗效果却很出色。

我早期治疗的一些癌症病人,尽管已经属于中晚期癌症患者,但是至今仍然有很高的生存质量,这与我当年给他们提供的非常专注的治疗与照料有很大的关系。

去年年底,我停下来两个月,一边看书,一边沉淀一下自己,颇有收获。我最近几年的工作节奏太快,随着病人的口碑传播,知名度比过去高,求诊的患者比过去多,自己累得够呛,但是治疗疾病的疗效反而不如以前。这是很有问题的一种状态。

医生只有不慌不忙,才能治出最好的疗效。如果身边围绕着太多的追随者,自己脑子完全停不下来,自己的身体也因为过度疲劳而处在亚健康状态,那么肯定会影响到自己思考问题和分析病情的能力,也会大幅度的减少为每个病人查阅文献的时间,最终肯定不可能治出理想的疗效来。

我们过度的强调医生应该慈悲为怀,应该有求必应,而忽视了医疗质量。医生这个工种,与其他工种没有两样,都得遵循“慢工出细活”的客观规律。超负荷的工作,压垮医生的同时,也对病人极为不利。

很多患者喜欢找求诊者盈门的医生看病,因为他们相信这样的医生经验丰富,治疗水平高。当我真的求诊者盈门的时候,我才知道,这样的工作强度下,疗效是很难保证的。

所以从2019年开始,我要逐步的回归到过去的状态:严控患者数量,为适量而非太多的患者服务,增加查阅文献的时间,增加阅读时间,增加自己的休息时间,把自己调整到一种不慌不忙的状态,从容的为每个患者提供基于慢病管理思维模式的尽职尽责的诊疗服务。

生命是无价的。诊疗一百个患者,死亡九十九个。不如诊疗十个患者,存活三四个。我认为目前中国的医疗,在透支医生的同时,也没有对患者尽到应尽的责任。在这种仓促的诊疗模式下,治疗效果,固然与医生的专业水平有关,但是更多的是碰运气。

我经常看到一些病历,连患者的实际年龄和基本状况都写错了,我父亲最近一次住院,住院医师甚至把他的性别都记错了。但是这些历史记录,却是其他医生了解患者既往的病史和诊疗史的重要资料,这种草率的诊疗,是很难保证治疗效果的。

美国的每个家庭医生,经常的服务对象是六百个病人。我们的很多医生,一个上午看一百多个号,一个星期看的病人,就达到了这个数目。这是我们作为发展中国家,医疗服务质量跟不上发达国家的最重要的原因之一。

从我实际的体验来看,我觉得一个肿瘤内科医生,能够承受的长期跟诊的病人数量只能是美国家庭医生服务对象的三分之一到一半,也就是二三百人,再多了,就看不好了。

因为肿瘤病人相对于一般的病人来说,情况要复杂,肿瘤医生比家庭医生的工作压力大,花在每个病人身上的精力要多不少。我看到有些医生写的书,以自己一辈子服务了几十万例病人为傲,这个很值得商榷。一辈子服务几十万人,诊疗质量就很值得怀疑了。

古代因为交通不发达和人口总数不像现在这么多,每个医生治疗的病人,都很有限。即便是名噪一时的大医生,也不会像现在的医生们那样,一天要看诊那么多的病人。

有些学医人,治病几年后,放弃了医生这个职业,原因无他,学医时的理想是解决病人的问题,并在救死扶伤的过程中,实现自己的人生价值。但是实际工作后发现,因为工作量太大,病人数量太多,疗效很差,自己身心皆疲,病人怨声四起,这时候就不能从这种职业中收获多少快乐了。

目前的医疗体制下,在医院工作的医生们没有调整自己的工作节奏的权限,这是个很大的问题。这种状况无论是对医生还是对病人,都是不利的。如果能把现在的临床医生的工作量大幅度的锐减一下,我觉得医生和病人的满意度都会提高不少。

我是一个不在体制内工作的人,所以其实我个人是可以调整自己的工作节奏的。过去的这些年,我更多的是不自觉的被过多的求诊者——有些甚至是与我长期研究的肿瘤无关的各种疑难杂症患者带了节奏,不由自主的进入到了一种过度忙碌的状态。

这也许也是职业历练过程中不可避免的一环,人总是要在遇到困惑后,才能发现自己的问题。人的理智不能被情绪左右。缩减工作量,提高诊疗质量,是我的当务之急。

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